В чем отличия между рекомендациями CLSI и EUCAST?
В чем отличия между рекомендациями CLSI и EUCAST? Каковы особенности их использования в наши дни?
Сегодня об этом в рамках нашей рубрики Экспертная среда HEM говорит Сухорукова Марина Витальевна, к.м.н., врач-бактериолог лаборатории микробиологии и антибактериальной терапии ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.
Как сопоставить результаты CLSI и EUCAST?
«CLSI и EUCAST – это ведущие мировые экспертные организации, которые разрабатывают рекомендации по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и оценке результатов этого исследования.
Методы, которыми пользуются обе организации, так же как и подходы к разработке критериев оценки результатов, едины. Принципиальное отличие заключается в том, какое значение вкладывается в сами понятия клинических категорий.
По рекомендациям CLSI микроорганизм может быть оценен как:
- «чувствительный»,
- «чувствительный дозо-зависимый»,
- «умеренно-резистентный»,
- «резистентный»,
- и в некоторых случаях «нечувствительный».
EUCAST с 01.01.2019 для оценки результатов использует клинические категории чувствительности:
- «чувствительный»,
- «чувствительный при увеличенной экспозиции антибиотика»,
- «резистентный».
Понятия «чувствительный при увеличенной экспозиции антибиотика» по версии EUCAST и «чувствительный дозо-зависимый» и «умеренно-резистентный» по версии CLSI также не являются совершенно тождественными.
Поэтому говорить о полной сопоставимости результатов, полученных в соответствии с рекомендациями CLSI и EUCAST, будет не совсем правильным.
Самое важное, чтобы лаборатория работала в рамках одних рекомендаций. Если мы используем методологию EUCAST, оценку результатов следует проводить в соответствии с рекомендациями EUCAST. Так же, как и в случае использования рекомендаций CLSI».
В одной стране все лаборатории работают по-разному. Что думаете об этом?
«Если речь идёт о том, что кто-то работает по рекомендациям EUCAST, а кто-то по CLSI, я не вижу в этом принципиальной проблемы. Безусловно, гораздо удобнее, понятнее и логичнее, если бы все лаборатории в одной стране использовали единую систему определения чувствительности и оценки результатов. И к этому надо стремиться.
Но более важное значение имеет использование актуальных версий рекомендаций EUCAST или CLSI. Ненормальным является тот факт, что до сих пор в ряде лабораторий используются рекомендации, например 2001, 2004 или вообще неизвестного года.»
Рекомендательный или обязательный характер должны носить клинические рекомендации по определению чувствительности к антибиотикам?
«Для получения корректного результата, в особенности количественного, любой метод исследования требует соблюдения определенной последовательности действий, техники, условий, в которых оно выполняется. Другими словами, необходимо соблюдение всех параметров работы. Именно это и описывают рекомендации. Если мы хотим получать надежный результат, нужно соблюдать правила работы».
Является ли этот документ основополагающим для клинического микробиолога?
«Рекомендации по проведению лабораторных методов исследования в настоящее время не соответствуют требованиям, предъявляемым к такому типу документов как «Клинические рекомендации». Актуальная версия рекомендаций по определению чувствительности предлагаемая в Российской Федерации называется «Рекомендации МАКМАХ по определению чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам».
Рекомендации содержат всю необходимую информацию для правильной организации процесса определения чувствительности в лаборатории и практически полностью представляют собой перевод на русский язык актуальных версий документов EUCAST. Поэтому, думаю, на данный момент этот документ в полной мере может стать основополагающим для клинического микробиолога».
