Новые Клинические рекомендации (КР) «Внебольничная пневмония у взрослых»
Увидели свет новые Клинические рекомендации (КР) «Внебольничная пневмония у взрослых». Документ будет действовать до 2023 года. Рекомендации содержат максимально обширную информацию по диагностике, лечению, профилактике этой нозологии, алгоритмы действий врача, перечни антимикробных препаратов. Напомню, что следование клиническим рекомендациям при вынесении заключений и определении тактики ведения пациента сегодня является обязанностью врача; документ также содержит критерии оказания медицинской помощи и является базовым при разработке медико-экономических стандартов, табелей оснащенности и т.п.
С документом можно ознакомиться в Рубрикаторе КР Минздрава РФ по ссылке cr.minzdrav.gov.ru
Что стоит выделить особенно с точки зрения микробиологической диагностики:
- полимикробный характер заболевания, особое внимание - наиболее значимым патогенам, среди которых в т.ч. встречаются полирезистентные микроорганизмы, а также вирусы(!). Указаны основные возбудители и частота их встречаемости
- необходимо пользоваться локальными региональными данными по резистентности при определении тактики лечения, в этом вам помогут современные статистические программные средства, о которых мы расскажем в следующих постах.
- впервые, наряду с методом классического посева, официально регламентирована возможность применения иммунохроматографических экспресс-тестов для выявления вирусов, пневмококков, легионелл, аденовирусов, вирусов гриппа и т.п., рекомендовано использование мультиплексного ПЦР-исследования. О том, почему важно уделить внимание молекулярным методам, мы уже рассказывали (ссылка на пост Жилиной).
- решающая роль – у преаналитического этапа! Необходимо обратить особое внимание на условия, сроки и методы сбора образца. Правила получения образца указаны в Приложении к документу; самые оптимальные меры – обучение, мониторинг, контроль отбора материала методом микроскопии, подготовка памяток по отбору для медицинских сестер и пациентов.
Вниманию микробиологов – в октябре 2021 г. Федерацией лабораторной медицины будут анонсированы практические рекомендации по организации микробиологического исследования в зависимости от типа биоматериала. Документ призван стандартизировать требования к проведению вне- и внутрилабораторного этапа в отсутствие Приказа №535. Отдельный большой раздел будет посвящен исследованию отделяемого верхних и нижних дыхательных путей. Следите за информацией на fedlab.ru и нашими публикациями.
